HbA1cの基準範囲は4.3-5.8％です。 糖尿病の方も、もちろん、この基準範囲内に入っていれば優等生ですが、 なかなか難しいこともあります。 HbA1cが上昇するにつれて、糖尿病合併症も起こりやすくなります。 では、目標値はどこにおけばよいのでしょうか？
HbA1cの目標値
「目標値は一人一人、異なります。主治医と相談して決めてください。」 が答えになってしまいます。
というのは、年齢、合併症の有無・程度、低血糖の有無、低血糖症状の有無、 糖尿病の治療法などなどにより、目標値は異なるからです。
一般論としては、HbA1c 6.5%以下が目標になります。
この値は、Kumamoto studyという臨床試験がひとつの根拠になっています。
6年間の経過で
- 空腹時血糖値 < 110mg/dl
- 食後血糖値 < 180mg/dl
- HbA1c < 6.5%
を達成できていると、三大合併症の発症・進展がなかった、と報告されています。 ただし、諸外国の大規模臨床試験では、 「この値以下なら絶対に合併症が出ない」 というHbA1cの値はないとされています。
諸外国では、HbA1c 7％未満が、血糖コントロールの目標として採用されている場合が多いです。 HbA1cが上昇するにつれて、三大合併症は起こりやすくなりますが、 HbA1cが8.0％を超えると、合併症が非常に起こりやすくなることがわかっています。
まとめ
HbA1cは低血糖がなければ、できる限り低いほうが良いです。
まず、HbA1cが8.0%以上は、避けるようにしましょう。
次にHbA1cが7.0％未満を目指し、 6.5％未満を達成できるようにしましょう。
繰り返しになりますが、これはあくまでも一般論で、目標値は一人一人違います。 主治医とよく相談して決めてください。まとめを表にしました。
| コントロールの評価とその範囲 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 指標 | 優 | 良 | 可 | 不可 | |
| 不十分 | 不良 | ||||
| HbA1c (%) | 5.8未満 | 5.8-6.5 | 6.5-7.0 | 7.0-8.0 | 8.0以上 |
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①今年６月２０日に人間ドックを受診しました。
体重70.2KG
苦腹時血糖値 135
HbA1c 7.3
②７月２５日
グルコバイ50ｍｇ食前３回服用
③８月１５日
採血検査
④検査結果 この様に大きく改善する事が有る野でしょうか？
体重 69KG
苦腹時血糖値 94 HbA1c 5.9
①今年６月２０日に人間ドックを受診しました。
体重70.2KG
苦腹時血糖値 135
HbA1c 7.3
②７月２５日
グルコバイ50ｍｇ食前３回服用
③８月１５日
採血検査
④検査結果 この様に大きく改善する事が有る のでしょうか？
体重 69KG
苦腹時血糖値 94 HbA1c 5.9
お薬の効き目については、人により異なり、一概には言えませんが、グルコバイ50mgを毎食前３回服用すると、HbA1c 0.5%ぐらい下がることが多いです。
HbA1cが7.3％から5.9％まで下がったとのことですので、お薬以外の効果もあったのではないかと思います。食事療法、運動療法もやられているのではないでしょうか？
いずれにしましても、良い血糖コントロールになっていますので、治療を継続してください。