糖尿病でも尿に糖が出ないこともあれば、糖尿病でなくても尿に糖が出ることがあります。 （ただし、尿に糖が出ているときは糖尿病の可能性が高いため、必ず検査を受けてください）
糖尿病は「血糖値」が高い病気
糖尿病とは「血糖値」（血液の中のブドウ糖の濃度）が高くなる病気です。 では、正常な血糖値とは、どのくらいなのでしょうか？
血糖値の正常域は、
- 空腹時の血糖値が110 mg/dl未満
- さらに、75ｇの糖を摂取したあと2時間後の血糖値が140 mg/dl未満
糖尿病の診断基準
下記のいずれかを確認できれば「糖尿病型」とします。
- 随時（食事や採血の時間に関係なく）血糖値が200 mg/dl以上
- 空腹時血糖値が126 mg/dl以上
- 75ｇの糖を摂取したあと（75g糖負荷試験）、2時間後の血糖値が200 mg/dl以上
たまたま検査のとき血糖値が高かったという可能性もあります。 そこで、別の日に行った検査で、「糖尿病型」が2回以上あれば、糖尿病と診断します。 ただし次のうち1つがあれば、「糖尿病型」が1回でも、糖尿病と診断します。
- 糖尿病の典型的な症状がある （のどが渇く、水分をとる量が多い、おしっこの量が多い、体重が減る）
- HbA1cが6.5％以上（HbA1cは血糖の平均値をあらわす検査値です）
- 糖尿病性網膜症がある。
正常型でも糖尿病型でもない場合を「境界型」といいます。 境界型については今後また説明したいと思います。
まとめると、次の表のようになります。
| 正常域 | 糖尿病域 | |
|---|---|---|
| 空腹時血糖値 | < 110 | ≧ 126 |
| 75g糖負荷試験で２時間後の血糖値 | < 140 | ≧ 200 |
| 75g糖負荷試験の判定 | 両者を満たすものが正常型 | いずれかを満たすものが糖尿病型 |
| 正常型にも糖尿病型にも属さないものが境界型 | ||
随時血糖値≧ 200も糖尿病型です。
以上のように、糖尿病の診断に「尿に糖が出る」ということは関係ありません。 血糖値が高くなると、「尿に糖が出る」ようになります。 血糖値がどのくらい高くなると、尿に糖が出るかは、人により異なります。 だいたい血糖値が170mg/dlぐらいになると、尿に糖が出ることが多いです。
したがって、糖尿病で血糖値が高いときは、尿に糖が出ます。 糖尿病でも血糖値があまり高くないときは、尿の中に糖は出ません。 尿に糖が出ないから安心ということはありません。 尿に糖が出なくても、血糖値が高ければ、合併症が進む可能性があります。 糖尿病の状態を正確に知るには「尿糖」ではなく「血糖値」の状態を知ることが必要です。
むかしは、糖尿病は「尿に糖が出る病気」と考えられていたので、このような名前がついてしまったのです。 現在では、糖尿病は「血糖値が高い病気」であり、血糖値が高くなると、「尿に糖が出る」ようになる、ということがわかっています。 したがって、本当は「高血糖症」、「高血糖病」のほうが良いかもしれません。
もっと詳しく知りたい方は日本糖尿病学会のホームページより 「糖尿病診断基準」をどうぞ。
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